METANOIA

Manejo de estrechez uretral - Entrevista Dr. Ramón Virasoro, Board Certified Urologist & Professor

"En primer lugar, el Dr. Ramón Virasoro relata su trayectoria profesional y el camino que lo llevó a convertirse en urólogo especializado en cirugía reconstructiva genitourinaria en los Estados Unidos. Inició su formación médica en Buenos Aires, Argentina

Durante la entrevista, el Dr. Virasoro reflexiona sobre su decisión de elegir esta subespecialidad, así como sobre los desafíos y obstáculos que enfrentó como médico graduado internacional. Tras completar su entrenamiento, decidió permanecer en la medicina académica.

Posteriormente, el Dr. Virasoro describe su práctica clínica en reconstrucción urológica, haciendo énfasis en la evaluación inicial y en los procedimientos más comunes para el tratamiento de las estrecheces ureterales. Aunque reconoce la importancia de los síntomas clínicos, considera que la información radiológica es fundamental para la toma de decisiones. Tanto Virasoro, como el entrevistador, José Silva, coinciden en que la correcta selección del paciente es clave y que es imprescindible comprender la etiología, la localización y la longitud de la estrechez, ya que existen técnicas quirúrgicas más adecuadas para cada tipo.

En el caso de estrecheces cortas y sin tratamientos previos, la dilatación con balón medicado con paclitaxel podría ofrecer una alta tasa de éxito. Sin embargo, en pacientes con estrecheces largas o que han sido sometidos a múltiples intervenciones previas, el rendimiento del balón es significativamente menor. En estas situaciones, una reconstrucción con injerto puede ser una mejor alternativa. Los doctores analizan distintos tipos de injertos, incluyendo injertos de mucosa lingual y de mucosa bucal (mejilla). También discuten posibles complicaciones postoperatorias, como pérdida de la sensibilidad, neuropraxia y rabdomiólisis.
Adicionalmente, el Dr. Virasoro enfatiza la importancia de la preservación de la irrigación vascular durante los procedimientos reconstructivos. En casos complejos, aboga firmemente por la toma de decisiones compartida, involucrando activamente al paciente en la discusión terapéutica. Presenta de manera clara los pros y contras de cada opción de tratamiento, otorgando al paciente la posibilidad de elegir según sus preferencias y prioridades. Los médicos también abordan la reparación concurrente de fístulas y comentan el desarrollo y las aplicaciones del balón medicado con paclitaxel (Optilume).

Finalmente, el Dr. Virasoro comparte sus experiencias internacionales en el ámbito humanitario, destacando su trabajo con las organizaciones Physicians for Peace y Safe Surgery and Anesthesia for Everyone, donde ha participado en iniciativas destinadas a mejorar el acceso a cirugía segura en contextos con recursos limitados.

Fuente: BackTable Urology